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    我市城乡居民医保出新规
    时间:2019-08-28 08:48:35  来源:  作者:
        724,市政府办印发《武威市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施办法》的通知,明确参保缴费覆盖范围、待遇保障、住院医疗费用报销比例等。
      该办法明确,全市行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的所有人员,具体包括:农村和城镇非从业居民;各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、职业高中、中专、技校学生;非本市户籍,未在原籍参加城乡居民医保,且在我市办理居住证的流动人员及其子女;农民工和灵活就业人员依法参加城镇职工基本医疗保险,确有困难的可参加城乡居民医保;国家和省市规定的其他人员。按照待遇保障,城乡居民医保采取基本医保、大病保险相结合的支付模式。基本医保设立门诊统筹基金和住院统筹基金。参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内医疗费用,享受同等待遇,在起付标准以上最高支付限额以下的部分按规定由统筹基金支付。
      办法规定,参保人员有以下10种情形之一的,发生的医疗费用医保基金不予支付:非定点医疗机构就医的;超过规定医疗收费标准的部分;出国出境就医的;因工伤、交通事故、医疗事故或其他明确有他方责任的;因本人吸毒、打架斗殴、酗酒、自伤、自残(精神病除外)、戒毒等治疗的;因各种预防、保健、美容、健美、医疗鉴定、不育(孕)症、性功能障碍、非功能性矫形等治疗的;突发性疾病流行和自然灾害等不可抗因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救;未参加本统筹区城乡居民医保的人员产生的医药费;虚挂床位或冒名顶替住院等违规行为产生的医药费;国家和省医疗保险政策规定的其他不予支付费用情形。
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